治疗玫瑰糠疹新突破_玫瑰糠疹治疗

治疗玫瑰糠疹新突破

来源：深圳新兴皮肤病专科【专家在线咨询】

玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病。之所以称为玫瑰糠疹，是因为它的皮疹呈玫瑰红色，微微高出皮肤，有的含在皮内，大小不一，有的象小钮扣大小，有的象钱币大小，呈椭圆形，上面覆盖着一层糠状的薄皮，称为糠状鳞屑。

玫瑰糠疹好发于春秋两季，中青年人发病较多，女性稍多于男性，发病初是在躯干部出现许多直径为1～3厘米的圆形鲜红色斑片，伴有程度不等的瘙痒，被称为"母斑"。母斑不断扩大，甚至可达鸡蛋大小。之后在躯干部陆续出现比较小的红斑，多时可蔓延到颈部及四肢近端，一般不发生在颜面部及小腿。皮疹分批出现，所以在病人身上可以同时看到玫瑰色、黄红色、黄褐色、淡褐色的皮疹。这些皮疹大多数为椭圆形，其长轴与皮肤纹理相一致。

玫瑰糠疹的病因不明。有一种学说，认为玫瑰糠疹是病毒感染引起的。因此，有人说玫瑰糠疹是血内有毒。这种说法是不科学的。血液在血管内流遍全身，若有病毒侵入血内，则会出现“毒血症”。临床表现为高热、寒战、神昏，甚至会影响到脑、心脏、肾脏等重要脏器。这都是玫瑰糠疹不具备的临床表现，因此不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”。

从中医学角度讲，玫瑰糠疹又叫“风热疮”，是由于外感风热之邪，怫郁肌腠，毛窍闭塞，阳气闭郁，蕴而生热，血热化燥，伤及阴液，外泛皮肤所致，因此也不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”。

玫瑰糠疹的治疗，应当针对“风热外袭，血热化燥”的病因，治宜疏风清热，凉血润燥法。方用消风散化裁。

服药期间，应注意避免搔抓患处，忌食辛辣油腻饮食及腥发动风之物。 1634一般病人都无症状，有的自觉发痒，痒感轻重不等。个别病人有低烧、头痛、全身不适、咽喉痛、关节痛或淋巴结肿大等全身症状。

玫瑰糠疹病程一般为4～6周，也有2～3个月的。这种病不治疗也可以自行消退，一般不再复发。皮疹消退先从中央开始，由玫瑰色变为黄红色，由黄红变为黄褐色、淡褐色，直到后消失，边缘消退较晚，周围的鳞屑形成环状。皮疹消退后不留任何痕迹。

在形形色色的皮肤病中，有关玫瑰糠疹的临床研究及治疗方面的报道较少。这是因为此病的病因长期以来一直存在争议。有关玫瑰糠疹的发病原因，早期研究人员认为，它很可能是由真菌感染所引起，也有人认为系由细菌、体感染后引起机体内过敏/免疫反应，导致出血性红色皮疹(丘疹)。中医界则倾向于认为：此病与“热毒”有关，故临床治疗应采用凉血败毒类中药。

早期治疗玫瑰糠疹大多采用口服小剂量激素(如倍他米松)外加患处皮肤上涂搽炉甘石洗剂的方法，但此法仅对少数病人有一定疗效，对多数病人疗效则不很明显。也有人将蒽三酚等药物加工成洗剂治疗玫瑰糠疹，虽能暂时缓解症状，但难以治疗。近几年来，随着“康唑”类抗真菌药物陆续在国内上市，我国临床医生开始将益康唑、咪康唑、酮康唑和依曲康唑的外用软膏剂(或霜剂、洗剂)用于治疗玫瑰糠疹。据国内药学杂志报道，使用2%酮康唑洗剂治疗包括玫瑰糠疹在内的各种糠疹，总达93.3%。此外，还有报道，使用特比萘芬霜剂和咪康唑软霜外涂治疗玫瑰糠疹，疗效同样显著。另据报道，国内有人将辣椒碱与益康唑等药物加工成复方乳剂治疗顽固性玫瑰糠疹，疗效令人满意。

近几年来，国内中医界利用中药制剂治疗玫瑰糠疹也已取得重大进展。据报道，有人用“玫瑰合剂”治疗玫瑰糠疹疗效十分显著。其组方如下：荆芥、防风、赤芍、生地、白藓皮、黄芩、金银花、地肤子、白蒺藜、浮萍、甘草、紫草、板蓝根等。此外，利用大马士革玫瑰水、中国芦荟鲜汁与中草药提取物配制的“玫芦皮疾灵”对玫瑰糠疹亦有良好的疗效。中药“迪银片”(专门用于治疗牛皮癣)亦可用于治疗玫瑰糠疹，其可达90%。另据国内中医刊物介绍，口服“季德胜蛇药”对顽固性玫瑰糠疹有一定疗效。因此药含有“七叶一枝花”和“白花蛇舌草”等，玫瑰糠疹是一种发病原因不很明了的皮肤疾病。总的说来，利用“康唑”类抗真菌药物以及特比萘芬霜剂外涂患处，同时内服凉血败毒的中药制剂，可以治疗或缓解这种棘手的皮肤病。

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